در بیماری هیپوسپادیازیس ، دهانه ی مجرای ادراری ( محل خروج ادرار) بجای قرار گرفتن در نوک آلت تناسلی، در قسمت زیرین آلت تناسلی جای گرفته است. هیپوسپادیازیس از زمان بدو تولد درالت تناسلی نوزاد وجود دارد واز هر ۲۰۰ نوزاد پسرمتولد شده ،۱ نوزاد به این بیماری مبتلا است .در حالیکه اشکال بسیار خفیف ان ممکن است با عملکرد ادرار یا تولیدمثل تداخل نداشته باشد ، اکثر پسران مبتلا به این عارضه به جراحی نیاز دارند .چشم انداز نوزادانی که توسط جراحان مجرب اورولوژی اطفال تحت جراحی قرار گرفته اند بسیار خوب است ؛در بیشتر موارد ، بهبودی کامل پیدا میکنند و ظرف حدود ۶ ماه آلت تناسلی ،ظاهری طبیعی با عملکرد نرمال دارد.
در هیپوسپادیاس ، دهانه ی مجرای ادراری میتواند در هر نقطه ای از سطح زیرین بدنه آلت قرار گیرد ؛ محل باز شدن دهانه ی مجرا شدت وضعیت بیماری را مشخص میکند :
هیپوسپادیاس قدامی ( دیستال ):دهانه ی مجرای ادراری ، در نزدیکی نوک آلت تناسلی واقع شده است ، که خفیف ترین شکل این بیماری میباشد و در حدود ۵۰ درصد به این صورت رخ میدهد .
هیپوسپادیازیس میانی :دهانه ی مجرا در وسط الت تناسلی قرار دارد .۳۰ درصد موارد به این صورت میباشد .
هیپوسپادیازیس خلفی ( پروگزیمال ): سوراخ در کیسه ی بیضه یا پرینه بیمار قرار میگیرد .شدیدترین شکل بیماری میباشد،در ۲۰ درصد موارد رخ میدهد .
سایر علائم هیپوسپادیازیس عبارتند از :
- اسپری (پاشیدن )ادرار رو به پایین ( در پسران مسن تر با هیپوسپادیازیس شدیدتر ، باید بنشینند و ادرار کنند )
- کوردی انحنای رو به پایین الت تناسلی
- ظاهر “ کلاهدار “ آلت تناسلی ، ناشی از پوست ختنه گاه اضافی در سمت بالای الت
- ظاهرغیرطبیعی نوک آلت تناسلی
- در برخی موارد پسرانی که با هیپوسپادیازیس متولد میشوند ، ممکن است بیضه های نزول نکرده ، فتق کشاله ران ، یا هر دو را داشته باشند .
این بیماری باعث درد فیزیکی یا انسداد ادراری نمیشود ،اما اشکال شدیدتر درمان نشده ی ان ، میتواند در مقاربت جنسی در سنین بزرگسالی مشکل ساز، باشد .
هیپوسپادیازیس به ندرت در سونوگرافی جنینی قابل مشاهده است .بنابراین پزشکان معمولا آن را درست پس از تولد نوزاد ، در اولین معاینه فیزیکی او تشخیص میدهند .از انجایی که خفیف ترین اشکال انرا میتوان نادیده گرفت ، در صورت مشاهده موارد زیر با پزشک خود تماس بگیرید :
- دهانه ی مجرای ادراری پسر شما در نوک الت تناسلی وی قرار نداشته باشد
- الت تناسلی فرزند شما به سمت پایین خم شود (کوردی )
- پوسته ختنه گاه او بطور کامل رشد نکرده باشد
پس از تشخیص بیماری ، پزشک ، فرزند شما را به یک جراح اورولوژی اطفال ارجاع میدهد .
جراحی بهترین و تنهاترین راه برای اصلاح همه موارد هیپوسپادیازیس به جز موارد خفیف ان میباشد .
بطور ایده ال، سنین ۶ تا ۱۲ ماهگی، بهترین زمان برای جراحی میباشد که ممکن است تکنیک جراحی در بیماران مختلف بسته به شرایط متفاوت باشد ،هر چند که اهداف جراحی یکسان میباشد وعبارتند از :
- تغییرموقعیت دهانه ی مجرای ادراری به نوک الت ( اورتروپلاستی )
- صاف کردن الت تناسلی در صورت وجود کوردی ( ارتوپلاستی )
- بهبود ظاهرالت تناسلی ( برداشتن پوست ختنه گاه سرپوش )
جراحی هیپوسپادیازیس بطور معمول بین ۱-۲ ساعت زمان میبرد ، و تحت بیهوشی عمومی انجام میگیرد . برخی از موارد شدیدتر به دو مرحله جراحی نیاز دارند که موارد ان نسبتا نادر است . بسته به وسعت جراحی ، فرزند شما ، ممکن است همان روز ترخیص شود یا یک شب در بیمارستان بستری بماند .