مراقبت قبل و بعد از عمل
هیپوسپادیاس/ اپی سپادیاس
در حالت نرمال مجرای ادرای در سر آلت باز می شود در صورتیکه این مجرا در زیر آلت باز شود به آن هیپوسپادیاس و اگر در روی آلت باز شود به آن اپی سپادیاس گفته می شود. این مجرای غیر طبیعی می تواند بسیار نزدیک به محل طبیعی باشد که ظاهر تقریبا نرمال دارد و یا اینکه در هر جایی از آلت و حتی نزیک به کیسه بیضه باز شود که ظاهری غیر طبیعی ایجاد می کند. این ظاهر غیر طبیعی می تواند به تشخیص کمک کند اما در مواردی که بسیار نزدیک به آلت است تشخیص کمی سخت می شود. به علاوه ادرار از محلی غیر طبیعی خارج می شود.
کودک ممکن است روز قبل یا صبح روز جراحی در بیمارستان بستری شود. در صورت عدم وجود مشکل یا بیماری خاصی آزمایشات خونی ساده چک می شود. در صورت وجود بیماری زمینه ای و یا وجود سرماخوردگی می بایست پرسنل درمانی را مطلع نمود.
در هنگام جراحی پس از ترمیم مجرا کاتتر یا سوند مخصوص جایگذاری می شود که بسته به پیچیدگی مشکل ممکن است تا 10 روز حفظ شود.
- مراقبت از سوند یا کاتتر
- سوند ممکن است به کیسه وصل باشد یا سر آن در پوشک قرار داده شود. وجود لکه های خونی در پوشک تا چندین روز طبیعی است.
- ادرار از سوند خارج می شود در صورتیکه علاوه بر خروج ادرار از سوند از اطراف آن نیز خارج شد جای نگرانی نیست. اما در صورتیکه ادرار از سوند خارج نشد و فقط از اطراف آن خارج شد نشان دهنده مسدود شدن مسیر سوند است.
- وجود سوند در مثانه می تواند ایجاد اسپاسم نموده و باعث شود که کودک احساس خارش در پشت داشته باشد، بیقرار شود و پاهای خود را در شکم جمع کند که در این موارد با مشورت با پزشک داروی مناسب تجویز می شود.
- ممکن است در مسیر سوند لخته های خونی دیده شود که باز هم جای نگرانی نیست
- از کشیده شدن سوند، جابجا شدن سوند و یا جابجا شدن به سمت داخل پرهیز شود چون ممکن است به مجرای ترمیم شده آسیب رسانده شود.
- می بایست 3 تا دقیقه سوند را تحت نظر قرار داد در این مدت اگز ادراری خارج نشد نشان دهنده مسدود شدن مسیر سوند است.
- ممکن است یک تا دو روز بعد از جراحی تب داشته باشد که طبیعی است
- مراقبت از محل جراحی
در هنگام عمل جراحی ممکن است نوع خاصی از پانسمان بر روی محل قرار داده شود که این پانسمان حداکثر ظرف مدت 48 ساعت پس از جراحی می بایست برداشته شود. در صورت آغشته شدن پانسمان به مدفوع می بایست سریعا با دستمال مرطوب تمیز گردد.
تا زمانی که سوند برقرار می باشد نباید کودک را حمام نمود. بهتر است محل عمل خشک بماند.
- رژیم غذایی
رژیم غذایی معمولی را می توان ادامه داد اما مایعات فراوان باید استفاده شود تا میزان ادرار و جریان یافتن آن مناسب باشد.
- فعالیت
- بهتر است فعالیت کودک محدود شود. کودک می تواند به آرامی راه برود و به آرامی از پله ها بالا و پایین برود
- از ورزشهای سنگین مانند ورزشهای رزمی، شنا، کشتی، ژیمناستیک، دوچرخه و یا اسباب بازی هایی که نیاز به نشستن با پاهای باز دارد تا 3 هفته اجتناب گردد.
- زمان مراجعه مجدد به کلینیک
یک هفته بعد از جراحی جهت خروج سوند باید به پزشک معالج مراجعه شود. همچنین 4 هفته بعد از خروج سوند نیز باید مجددا مراجعه گردد.
- مراقبت های پس از خروج سوند
باید مراقب این بود که کودک حتما ادرار داشته باشد. تا 2-3 روز ممکن است در هنگام ادرار کردن سوزش داشته باشد که مرور درد بهبودمی یابد. تا مدتی باریک شدن جریان ادرار ویا وجود چندین جریان ادرار طبیعی است.
- در صورت وجود این علائم حتما باید مراجعه شود
تب بالای 38 درجه، خونریزی شدید که قطع نشود، قرمزی شدید، درد شدیدی که تسکین نیابد، کبود شدن و یا تغییر رنگ آلت، استفراغ مکرر، تغییر در دفع ادرار و یا سختی در ادرار کردن، مسدود شدن مسیر سوند ادراری و عدم خروج ادرار
تاکید می شود که در صورت خروج سوند از جازدن آن پرهیز گردد زیرا به مجرای ترمیم شده آسیب وارد می نماید.
- استفاده از 2 پوشک
یک پوشک با سایز قبلی برای پوشک زیرین استفاده می شود که در قسمت جلوی آن محلی برای خروج سوند از پوشک قرار داده می شود. سوند به آرامی از پوشک زیرین خارج می شود و سر آن در پوشک دوم قرار می گیرد. این باعث می شود که محل عمل و پانسمان خشک بماند. پوشک دوم می بایست یک شماره بزرگتر از سایز قبلی باشد. مرتبا و مخصوصا در هفته اول بعد از جراحی هر دو پوشک باید تعویض گردند